RESUMEN
This article aims to evaluate the Brazilian Long-Term Institutions for Older People (LTIE), according to the Integrated Multidimensional Theoretical Model of Quality and Service (MIQA), and compare the performance achieved between the regions of the country. Descriptive ecological study carried out with public secondary data from the LTIE participating in the 2018 Census of the Unified Social Assistance System. An Evaluation Matrix was constructed from the Census variables and the MIQA Theoretical Model. Quality parameters were used to classify the institutions' performance for each indicator as "incipient", "developing" or "desirable". The disparity index was obtained for each indicator. 1,665 institutions were analyzed. Differences were observed in the percentages of LTIE with "desirable" performance between Brazilian regions, and the need for improvement in most LTIE in relation to the proportion of caregivers of older people, the composition of the multidisciplinary team, accessibility and supply of health promotion actions. There was a need for government support for the suppression of exclusionary differentiation criteria and for the expansion of services to overcome overcrowding.
O objetivo deste artigo é avaliar as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) brasileiras, segundo o Modelo Teórico Multidimensional Integrado de Qualidade e Atendimento (MIQA), e comparar o desempenho alcançado entre as regiões do país. Estudo ecológico descritivo realizado com dados secundários públicos das ILPI participantes do Censo do Sistema Único da Assistência Social de 2018. Uma Matriz de Avaliação foi construída a partir das variáveis do Censo e do Modelo Teórico MIQA. Parâmetros de qualidade foram empregados para classificar o desempenho das instituições para cada indicador em "incipiente", "em desenvolvimento" ou "desejável. O índice de disparidade foi obtido para cada indicador. Foram analisadas 1.665 instituições. Observaram-se diferenças nos percentuais de ILPI com desempenho "desejável" entre as regiões brasileiras, e a necessidade de aprimoramento na maioria das ILPI em relação à proporção de cuidadores de pessoas idosas, a composição da equipe multiprofissional, a acessibilidade e a oferta de ações de promoção de saúde. Verificou-se a necessidade de apoio governamental para a supressão dos critérios de diferenciações excludentes e para a expansão dos serviços para superar as superlotações.
Asunto(s)
Hogares para Ancianos , Anciano , Humanos , Brasil , Hogares para Ancianos/normasRESUMEN
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) brasileiras, segundo o Modelo Teórico Multidimensional Integrado de Qualidade e Atendimento (MIQA), e comparar o desempenho alcançado entre as regiões do país. Estudo ecológico descritivo realizado com dados secundários públicos das ILPI participantes do Censo do Sistema Único da Assistência Social de 2018. Uma Matriz de Avaliação foi construída a partir das variáveis do Censo e do Modelo Teórico MIQA. Parâmetros de qualidade foram empregados para classificar o desempenho das instituições para cada indicador em "incipiente", "em desenvolvimento" ou "desejável. O índice de disparidade foi obtido para cada indicador. Foram analisadas 1.665 instituições. Observaram-se diferenças nos percentuais de ILPI com desempenho "desejável" entre as regiões brasileiras, e a necessidade de aprimoramento na maioria das ILPI em relação à proporção de cuidadores de pessoas idosas, a composição da equipe multiprofissional, a acessibilidade e a oferta de ações de promoção de saúde. Verificou-se a necessidade de apoio governamental para a supressão dos critérios de diferenciações excludentes e para a expansão dos serviços para superar as superlotações.
Abstract This article aims to evaluate the Brazilian Long-Term Institutions for Older People (LTIE), according to the Integrated Multidimensional Theoretical Model of Quality and Service (MIQA), and compare the performance achieved between the regions of the country. Descriptive ecological study carried out with public secondary data from the LTIE participating in the 2018 Census of the Unified Social Assistance System. An Evaluation Matrix was constructed from the Census variables and the MIQA Theoretical Model. Quality parameters were used to classify the institutions' performance for each indicator as "incipient", "developing" or "desirable". The disparity index was obtained for each indicator. 1,665 institutions were analyzed. Differences were observed in the percentages of LTIE with "desirable" performance between Brazilian regions, and the need for improvement in most LTIE in relation to the proportion of caregivers of older people, the composition of the multidisciplinary team, accessibility and supply of health promotion actions. There was a need for government support for the suppression of exclusionary differentiation criteria and for the expansion of services to overcome overcrowding.
RESUMEN
The aim of this study was to assess the use and need of conventional removable prostheses (total and partial) and their associated factors among institutionalized elders. A cross-sectional study was conducted with 1003 elderly people living in non-profit private long-term care institutions in Belo Horizonte, Brazil. Inclusion criteria required a minimum Mini Mental State of Examination (MMSE) score of 21. After the test, 191 individuals were included. Oral examination and interviews were conducted to identify participants' use (throughout the day/every day) and need (do not have/have but do not use) of removable dental prostheses. Socioeconomic health indicators and behaviours were collected from institutional records and via interviews. Bivariate analysis was performed using chi-square test (p<0.05). Poisson regression with robust variance was used in multivariate analysis. Most elders were female (76.4%) and independent in their daily activities (56.5%). Elderly men (PR 1.26) and those whose dental visit was more than one year ago (PR 1.38) showed higher need of dental prostheses. Elderly women (PR 1.68) and individuals with morbidities (PR 1.33) had higher prostheses use. This study demonstrates how socio-demographic characteristics, health indicators, and oral health services impact the use and need of dental prostheses among elders and how these can contribute to public oral health policy development.
Asunto(s)
Prótesis Dental , Salud Bucal , Anciano , Brasil , Estudios Transversales , Atención Odontológica , Femenino , Humanos , MasculinoRESUMEN
O objetivo deste estudo foi o desenvolvimento e a validação de uma Matriz de Multidimensional de Avaliação (MMA) composta por indicadores criados a partir das variáveis do Censo do Sistema Único da Assistência Social de 2018 (Censo SUAS), para descrever a qualidade das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) brasileiras, e comparar o desempenho alcançado entre as regiões do país. Trata-se de um estudo ecológico descritivo com dados secundários públicos das ILPI participantes do Censo SUAS 2018. A MMA foi elaborada com base no Modelo Teórico Multidimensional Integrado de Qualidade e Atendimento de Rantz et al. (1999). Selecionaram-se 66 variáveis do Censo SUAS para elaboração da Matriz que foi validada pela técnica Delphi modificada, com a participação de 15 experts, por meio da plataforma on-line Survey Monkey®. Foram propostos 18 indicadores para a MMA e necessários dois ciclos de validação, até o consenso. Parâmetros de qualidade, com base na literatura, legislações ou critérios estatísticos foram empregados para classificar o desempenho das instituições para cada indicador em "incipiente", "em desenvolvimento" ou "desejável". Os percentuais de ILPI com desempenho "desejável" foram representados por meio de mapas, segundo as regiões brasileiras. O índice de disparidade foi obtido para cada indicador e expressou o desvio médio no percentual de instituições com desempenho desejável entre as regiões brasileiras. Mais de 70% das instituições apresentaram desempenho desejável apenas em três indicadores: "Favorecimento do Vínculo Familiar" (94,18%), "Estrutura física adequada" (87,51%) e "Valorização da equipe de profissionais" (76,22%). Desempenho "incipiente" foi observado para 83,81% das instituições com relação ao indicador "Profissionais para atividades de lazer". Observaram-se disparidades nos percentuais de ILPI com desempenho "desejável" entre as regiões brasileiras, cujos índices variaram de 6,21 (favorecimento do vínculo familiar) a 48,48 (equipe multiprofissional na área da saúde). As ILPI brasileiras têm valorizado a equipe de profissionais, possuem estrutura física e favorecem o vínculo familiar. Há necessidade de avanços na proporção de cuidadores de pessoas idosas, composição da equipe multiprofissional, melhoria da acessibilidade, bem como a necessidade de ampliação da oferta de ações de promoção de saúde, de apoio governamental, supressão dos critérios de diferenciações excludentes e expansão dos serviços para superar as superlotações. Disparidades regionais indicam desempenhos desiguais das instituições no território nacional.
The objective of this study was the development and validation of a Multidimensional Assessment Matrix (MMA) composed of indicators created using the variables of the 2018 Unified Social Assistance System Census (SUAS Census) to describe the quality of Brazilian LSIAPs, and compare the performance achieved between the regions of the country. This is a descriptive ecological study with secondary public data from the LSIAP participating in the SUAS 2018 Census. The MMA was developed based on the Integrated Multidimensional Theoretical Model of Quality and Service by Rantz et al. (1999). 66 variables from the SUAS Census were selected for the elaboration of the Matrix, which was validated by the modified Delphi technique, with the participation of 15 experts, through the online platform Survey Monkey. Eighteen indicators were proposed for the MMA and two validation cycles were needed until consensus was reached. Quality parameters, based on literature, legislation or statistical criteria were used to classify the performance of institutions for each indicator as "incipient", "under development" or "desirable". The percentages of LSIAP with "desirable" performance were represented by means of maps, according to the Brazilian regions. The disparity index was obtained for each indicator and expressed the average deviation in the percentage of institutions with desirable performance among Brazilian regions. More than 70% of the institutions showed desirable performance only in three indicators: "Favoring the Family Bond" (94.18%), "Adequate physical structure" (87.51%) and "Valuing the team of professionals" (76.22 %). "Incipient" performance was observed for 83.81% of the institutions regarding the indicator "Professionals for leisure activities". Disparities were observed in the percentages of LSIE with "desirable" performance among Brazilian regions, whose indices ranged from 6.21 (favoring family ties) to 48.48 (multiprofessional team in the health area). Brazilian LSIEs have valued the team of professionals, have physical structure and favor the family bond. There is a need for advances in the proportion of caregivers of elderly people, composition of the multidisciplinary team, improved accessibility, as well as the need to expand the supply of health promotion actions, government support, suppression of exclusionary differentiation criteria and expansion of services to overcome overcrowding. Regional disparities indicate unequal performance of institutions in the national territory.
Asunto(s)
Evaluación de Procesos, Atención de Salud , Servicios de Salud para Ancianos , Investigación sobre Servicios de Salud , Hogares para Ancianos , Técnicos Medios en SaludRESUMEN
Resumo Objetivo Desenvolver e validar uma matriz de avaliação da qualidade de Instituições de Longa Permanência para pessoas idosas, tendo como referencial teórico o modelo multidimensional integrado de qualidade e atendimento. Método Trata-se de um estudo metodológico que selecionou 66 variáveis contempladas no censo do Sistema Único da Assistência Social, para avaliar as sete dimensões de qualidade propostas pelo modelo. A técnica Delphi modificada foi empregada para a validação com a participação de 15 experts que utilizaram a plataforma on-line Survey Monkey®, até a obtenção de, no mínimo, 75% de consenso. Foram propostos 18 indicadores e necessários dois ciclos de validação até o consenso. Resultados No primeiro ciclo, todos os indicadores foram considerados relevantes, representaram o conceito e demonstraram coerência com a dimensão teórica da qualidade. Houve necessidade de revisão da fórmula de cálculo de dois indicadores, que foi considerada adequada por mais de 75% dos experts no segundo ciclo de validação. Conclusão A matriz mostrou-se válida e poderá ser utilizada no processo de avaliação e monitoramento da qualidade das Instituições participantes do Censo do Sistema Único de Assistência Social, contribuindo para definir prioridades para a permanente melhoria dos cuidados prestados.
Abstract Objective Develop and validate a quality assessment matrix for long-term facilities for old people, using the integrated multidimensional model of quality and care as the theoretical framework. Method This is a methodological study that selected 66 variables included in the census of the Unified System of Social Assistance, to assess the seven dimensions of quality proposed by the model. The modified Delphi technique was used for validation with the participation of 15 experts who used the Survey Monkey® online platform, until a minimum of 75% consensus was reached. 18 indicators were proposed and two validation cycles were needed until consensus. Results In the first cycle, all indicators were considered relevant, represented the concept and demonstrated consistency with the theoretical dimension of quality. There was a need to review the calculation formula for two indicators, which was considered adequate by more than 75% of experts in the second validation cycle. Conclusion The matrix proved to be valid and can be used in the process of evaluating and monitoring the quality of the facilities participating in the Unified Social Assistance System Census, contributing to define priorities for the permanent improvement of the care provided.
RESUMEN
Objetivo: Conhecer os desafios enfrentados pelos municípios na implantação e manutenção dos Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias (LRPD), além de identificar o perfil dos municípios com LRPD implantados. Método: Estudo exploratório, transversal, baseado em um questionário aplicado a 317 gestores municipais de saúde, no ano de 2014-2015, e em informações extraídas dos bancos oficiais. Para análise dos dados secundários, foi realizado o teste do Qui-quadrado, tendo como variável dependente a presença do LRPD credenciado e, como covariáveis, a Cobertura de Equipe de Saúde Bucal (ESB), o Contingente populacional, o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), o Fator de Alocação (FA) e os dados relativos aos Gestores Municipais de Saúde. Resultado: A baixa oferta do Técnico de Prótese Dentária (TPD) foi o maior desafio para a implantação dos LRPD e, para a manutenção dos LRPD, o baixo financiamento foi o fator limitante. Os municípios com população maior que dez mil habitantes tiveram mais chance de possuir um LRPD credenciado (RP = 2,42). Conclusão: Os desafios enfrentados pelos municípios para a oferta de prótese dentária na rede de saúde pública demandam ações que extrapolam a esfera municipal, sendo necessário o envolvimento das instituições de ensino, a fim de garantir a capacitação dos recursos humanos e dos demais entes da federação na criação de estratégias de regionalização que minimizem os custos e ampliem o acesso dos municípios de menor porte populacional aos LRPD.
Objective: To describe the challenges faced by local health managers during the implementation and maintenance of Regional Laboratories Dental Prosthetics (RLDP), and identify the profile of the cities with RLDP. Method: A cross-sectional study using a questionnaire that was replied by 317 local health managers between 2014 and 2015 and information extracted from official database. A chi-square test was used to analyze secondary data, with the existence of credentialed RLDP as a dependent variable and the coverage of Dental Health Team (DHT), local population, Human Development Indices (HDI), Allocation Factor (AF) and data about local health managers being the co-variables. Result: The low number of dental prosthetic technician was the main challenge regarding the implementation of the RLDP and low funding was the main one related to maintenance. Cities a population of less than 10,000 inhabitants were more likely to have a credentialed RLDP (rate = 2.42). Conclusion: To meet the challenges faced by cities in offering dental prosthesis in the public health, the system demands actions that go beyond the local public sphere. The educational institutions' involvement is needed in order to meet human-resources training requirements and state and federal levels involvement is required to promote strategies that reduce costs and increase access to RLDP by small cities.
Asunto(s)
Distribución de Chi-Cuadrado , Encuestas y Cuestionarios , Prótesis Dental , Servicios de Salud Dental , Técnicos Dentales , Gestor de Salud , Política Pública , Indicadores de Desarrollo , Investigación sobre Servicios de SaludRESUMEN
Objetivando estudar os serviços de reabilitação protética da rede de saúde pública, buscou-se dados sobre a implantação e manutenção desses serviços no estado de Minas Gerais, e sobre o perfil dos municípios que credenciaram laboratórios regionais de próteses dentárias (LRPD) e dos que não credenciaram. Para o estudo, tomou-se como referência três grupos de municípios: grupo I representado pelos municípios que não credenciaram LRPD (68% dos municípios do estado), grupo II municípios que perderam o credenciamento (6%) e o grupo III representado pelos municípios que possuem LRPD credenciados (26%). Foram sorteados 317 municípios e garantida a participação de todos os grupos na amostra...
